國務院辦公廳關于全面實施城鄉居民大病保險的意見

　　六、嚴格監督管理
　?。ㄒ唬┘訌姶蟛”ｋU運行的監管。相關部門要各負其責，協同配合，強化服務意識，切實保障參保人權益。人力資源社會保障、衛生計生等部門要建立以保障水平和參保人滿意度為核心的考核評價指標體系，加強監督檢查和考核評估，督促商業保險機構按合同要求提高服務質量和水平。保險監管部門要加強商業保險機構從業資格審查以及償付能力、服務質量和市場行為監管，依法查處違法違規行為。財政部門要會同相關部門落實利用城鄉居民基本醫?；鹣蛏虡I保險機構購買大病保險的財務列支和會計核算辦法，強化基金管理。審計部門要按規定進行嚴格審計。政府相關部門和商業保險機構要切實加強參保人員個人信息安全保障，防止信息外泄和濫用。
　?。ǘ┮幏夺t療服務行為。衛生計生部門要加強對醫療機構、醫療服務行為和質量的監管。商業保險機構要與人力資源社會保障、衛生計生部門密切配合，協同推進按病種付費等支付方式改革。抓緊制定相關臨床路徑，強化診療規范，規范醫療行為，控制醫療費用。
　?。ㄈ┲鲃咏邮苌鐣O督。商業保險機構要將簽訂合同情況以及籌資標準、待遇水平、支付流程、結算效率和大病保險年度收支等情況向社會公開。城鄉居民基本醫保經辦機構承辦大病保險的，在基金管理、經辦服務、信息披露、社會監督等方面執行城鄉居民基本醫?，F行規定。
　　七、強化組織實施
　　各?。▍^、市）人民政府和新疆生產建設兵團、各市（地）人民政府要將全面實施大病保險工作列入重要議事日程，進一步健全政府領導、部門協調、社會參與的工作機制，抓緊制定實施方案，細化工作任務和責任部門，明確時間節點和工作要求，確保2015年底前全面推開。
　　人力資源社會保障、衛生計生部門要加強對各地實施大病保險的指導，密切跟蹤工作進展，及時研究解決新情況新問題，總結推廣經驗做法，不斷完善大病保險制度。加強宣傳解讀，使群眾廣泛了解大病保險政策、科學理性對待疾病，增強全社會的保險責任意識，為大病保險實施營造良好社會氛圍。

國務院辦公廳
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2015年7月28日

（此件公開發布）