城鄉居民醫保合并是否會減輕農民的就醫負擔？

中國發展門戶網訊 在過去60多年中，我國醫療保障制度數經變革。目前，中國全民醫療保障體系已基本形成，覆蓋人口超過13億。近日，國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。對于我國9億農村居民而言，城鄉居民醫保合并后，對他們將帶來哪些影響？是否會帶來待遇的改善，減輕農民的就醫負擔？中國醫療保險研究會副會長、研究員吳光。國家衛生計生委、衛生發展研究中心醫療保障制度研究室副主任、副研究員顧雪非做客中國網中國訪談，接受了記者的專訪。

吳光認為，整合以后對廣大農民的待遇多多少少有一些改善。首先體現在服務包會比原來擴大。服務包包括醫療保險可以納入的報銷范圍及目錄，像我說的在住院、門診和病種間，會就高不就低，目錄就寬不就窄，等等。

第二，這次整合同時提出了提升統籌層次的要求。原來在很多地方新農合統籌層次是縣級為主，包括居民醫保也有少量是縣級統籌，下一階段整合以后要走向地級統籌，基金在地級范圍內進行調劑，同時意味著老百姓就醫選擇范圍也會從縣級擴大到地市級。到地級城市就醫仍然執行本統籌地區的報銷政策。所以，農民就醫包括一部分城鎮居民就醫范圍比原來擴大了，這也是一種待遇的改善，他可以享受一些更好的醫療服務。當然這會帶來就醫流動性太大的問題，要結合分級診療，文件對此也有相應的規定，關于減輕農民就醫負擔這件事要辯證看。隨著就醫選擇范圍擴大，農民個人就醫負擔不一定是減輕，說不定還比原來高。他如果在縣以及鄉鎮醫院就醫享受比較高的報銷比例，但如果到了地級市、更大城市、更高級別的三級醫院就要享受三級醫院的報銷比例，所以這是一種雙刃劍，不一定是直接帶來就醫負擔的降低。他可以享受更好的服務，同時也要掏更多自付的費用，因為醫保政策規定，三級醫院的報銷比例低于二級，二級低于一級。

顧雪非認為用一句話來說，應該是農民就醫選擇更多了。在統籌區域內，過去叫做異地就醫，現在不叫做異地了。另外《意見》也提出了，將來會進一步加強門診待遇，現在我們主要是住院待遇比較高，門診報銷比例相對低一些。通過這樣逐步的提高門診待遇，就可以減少一些不必要的住院的情況。