城鄉居民醫保整合“六統一”需要注意什么？

中國發展門戶網訊 在過去60多年中，我國醫療保障制度數經變革。目前，中國全民醫療保障體系已基本形成，覆蓋人口超過13億。近日，國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度?！兑庖姟诽岢龅闹攸c任務是六統一，包括“統一覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理”。內容很多，有哪些需要注意的地方？中國醫療保險研究會副會長、研究員吳光。國家衛生計生委、衛生發展研究中心醫療保障制度研究室副主任、副研究員顧雪非做客中國網中國訪談，接受了記者的專訪。

吳光指出，首先應該注意，合理的引導公眾的預期，不要吊高胃口。這個文件的目的和重點都是整合制度和政策，不是為了提高待遇水平而單純的發布的一個文件。我國現在醫療保險還是基本醫療保險，全民醫?，F在也還處在初級階段，所以，我們還是要?；?，胃口太高的話不利于這個制度將來的健康的和可持續的發展。

第二，在整合過程中對于政策的整合制定要采取很審慎的態度，要充分的論證，而且要逐步的實行。13億人口絕對是屬于大國醫保了，整合城鄉居民醫保制度以后，這一個制度就覆蓋超過10億人，治理大國醫保如烹小鮮，不能動作太猛太大。

顧雪非認為《意見》的核心內容是“六統一”，再精簡一點最核心的內容是籌資和待遇問題。在這個過程中，其實最重要的是平滑過渡，兩個制度還是有一些差異的。比如對于覆蓋的人群一句話看起來很簡單，“覆蓋參加職工醫保以外的人群”，但在實際操作過程中，新農合覆蓋人群是農民居民，它是以家庭為單位參保的。城鎮居民因為非勞動力人口已經參加了醫保，當然還有一老一小和非正規就業群體。這里也要補充一點為什么要制度整合，比如說是學生，農村的孩子以家庭為單位參加了新農合。為什么以家庭為單位參加，是因為防止保險中的“逆選擇”。保險能夠持續是高收入人群補貼低收入人群，健康的人幫助生病的人，假設有選擇性的參保就是不可持續的，這是新農合的原則。因為城鎮居民不可能以家庭為單位去參保，所以，是以個人。學生有可能農村來的孩子在新農合參加了，他在學校又參加了城鎮居民保險，這就有重復參保的情況。所以，在處理的過程中，其實地方有很多工作要做。