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社?？▽⒁卣剐鹿δ?從報銷等數月到實時結算
關鍵詞： 社?？?新功能 報銷 大處方 藥販子 實時 2009年 醫療費用 門診 醫?；?/font>
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保障 控大處方打藥販子
晨報：社?？ǖ拇_方便了參保人員看病報銷，但與此同時，2010年、2011年醫?；鸲纪仍鲩L了35%左右，今年這個數字恐怕壓力也比較大。在制度設計之初，您是否預料到社?？〞绱恕按碳ぁ本歪t？我們又會采取哪些措施保障基金安全？
蔣繼元：坦白說，當時在研究社?？〞r的確有這個顧慮：看病方便了可能就會增加需求，因為大家都愿意享受方便、快捷、優質的醫療服務，但那也得堅持先讓群眾方便，然后才是如何管理的問題。
我認為，醫保畢竟是一種保險制度，起步低，資金運行承受著一定壓力，這就是一直強調的“以收定支”。怎么管好錢和用好錢是我們的職責和義務，要替參保人爭取利益最大化，便捷高效是一方面，安全也是一方面。目前制度建立起來了，大家都應該維護、愛護這個制度。
每年就診報銷高峰集中在11月、12月，其實這未必是發病高峰。到年底了，有人覺得明年起付線要重新積累，總想“囤”點藥。這其實跟報銷的周期性制度有關，與百姓錯誤觀念有關，與醫院粗放化管理有關。
現在醫保管理部門已經出臺了多項制度辦法，一方面按規定嚴格控制醫院的“大處方”，一方面聯合公安等部門打擊“藥販子”，同時我們也在向參?；颊咝麄骱侠碛盟?，并對頂風作案者采取了一定措施，比如暫停社?？ㄊ褂?、下達警示告知等。
計劃 社?？▽⑼卣构δ?/strong>
晨報：社?？ㄒ呀泴嵤┤炅?，在老百姓中間的口碑很不錯，它未來是否會有所調整？
蔣繼元：現在看社?？☉帽容^穩定，短期內不會有調整。從設計功能看，今后社?？〞鸩酵卣沟秸麄€社會領域，包括社會保險其他險種、社會福利、金融功能等。待時機成熟，預計最快“十二五”之內應該會有所計劃。
晨報：下一步，本市的醫保制度是否還有什么利好消息？
蔣繼元：醫保制度框架已經完全建立起來了。今后的工作主要是兩方面：一是醫?；鸸芾?，使有限的資源用來保障群眾看病報銷；二是醫保制度由普惠向特惠轉變，近期將出臺重大疾病的保險來解決參保人負擔過重的問題。
數據
1756.6萬人
本市率先實現了醫療保險制度城鄉全覆蓋。同時，加快推進公費醫療制度改革，實現了市、區兩級公費醫療與職工基本醫療保險制度并軌。截至去年底，醫療保障參保人數達到1756.6萬人。
200億元
目前，全市持社?？ㄈ藬导s1400萬，累計減輕市民墊付款負擔200億元左右。去年全市門診刷卡約8000萬人次，相當于參保者每人在醫院刷6次。
20%
通過提高報銷比例等措施，進一步提高了醫療保障水平。目前，參加職工醫療保險人員自付自費的醫療費用占醫療費用發生總額的比例，已經由40%左右降低到20%左右。
1823家
去年，本市采取多種措施進行醫?；鸨O控，在全市1823家定點醫療機構建立了醫生工作站，對醫療費用進行實時審核。
本版撰文 晨報首席記者 姜葳